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最佳红细胞压积值

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2016/9/14 10:47:21
最佳压积值能使血循环速度最快、红细胞携氧能力最强、心输出量最大、组织器官供血最好的HCT值称为“最佳压积值”。   红细胞的主要功能之一是携带氧气供应全身各组织器官,以保障机体在有氧情况下的生命代谢需要。当血液中红细胞数量不足,或者说贫血时,由于携氧量不够,可造成心脑组织器官缺血缺氧,发生一系列的贫血症群。此时,机体会通过心率增快等代偿功能加速血液循环,但终因“人手”不够而代偿不完全。   相反,我们也很清楚,如果红细胞数量过多或浓度过高,会造成血粘度增高,血流速度减慢,同样可造成组织器官供血不足,并可发生严重的心脑血管缺血性疾病,如心脑梗塞等。那么,HCT在多高水平时对机体最有益?最好的压积值应该是多少?很多学者做了这方面的研究。从临界压积值看,最佳压积值肯定在45%以下。Kessler等将病人HCT逐渐稀释降低,当HCT稀释到31%时,不仅未看到组织器官的氧含降低,相反却有所增高,当稀释到30%以下时,才逐渐观察到氧分压降低。据此,认为红细胞的最佳压积值为31%。Dintenfass也认为最佳压积值是31%。   但是,如果在治疗血粘病时把HCT稀释到31%,已达到贫血程度。就目前情况说,不但患者不易接受,不少医生也会反对。但至少可以知道31%的HCT不会伤及人体健康。笔者认为,最佳压积值是机体供血供氧良好的最低限,低于这一数值则可能发生逆转现象,实验也证明HCT低于31%甚至微弱变化达30%时,氧分压即开始下降。所以,31%是最佳压积值,也是逆转的临界值。   从个体化来说,每个人的最佳压积值可有差异,有作者认为最佳压积值在31~42%之间,这要根据不同病例具体分析。在稀释治疗前,应对患者做全面综合检查分析,制定稀释方案,一般HCT53~55%者,不等稀释到45%即可获得惊喜疗效。Dintenfass形容为“戏剧性疗效”,梁子均教授形容为“立竿见影”。

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