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影响老年心绞痛患者血流变学的因素

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/12/10 16:09:38

    黄芪是我国传统的中药,具有益卫、补中益气等功效。血流变检测仪临床研究发现其对心血管系统具有多方面的影响。本文观察黄芪对老年心绞痛患者血流变学的影响,旨在为临床应用本品提供依据。
    1 资料与方法
    1.1 药物 黄芪注射液。
    1.2 病例选择及给药方法 1998年6月~2000年3月延津县职工医院及新乡医学院第二附院住院心绞痛患者93例,分为2组。观察组63例,男41例,女22例,年龄63~81岁,平均68.3岁?4.6岁,其中不稳定心绞痛31例;对照组30例,男18例,女12例,平均68.5岁?4.5岁,诊断均符合WHO对心绞痛患者诊断标准,所有病例排除高血压、糖尿病、甲亢等合并症。给药方法:两组均给予常规治疗及休息,抗缺血(硝酸甘油针5mg+5%葡萄糖250 ml,静滴,每日1次),治疗组同时给予黄芪注射液30 ml+5%葡萄糖250ml,静滴,每日1次,共用药21 d。
    1.3 测定方法 抽空腹静脉血,抗凝,用锥板式旋转法测定全血粘稠度(包括高切、中切、低切)、血浆粘稠度(比率)、红细胞压积(-%)、血沉(mm#h-1)。
    1.4 统计学处理 采用t检验。
    2 结果
    老年心绞痛患者静滴黄芪后全血粘度,血浆粘度,红细胞压积及血沉均较对照组显著降低,见附表。
    3 讨论
    老年心绞痛患者大多由冠状动脉粥样硬化、狭窄基础上发生内膜损伤,血管壁有血栓形成。加之血液粘度增高,从而不同程度地堵塞冠状动脉管腔,影响心肌供血。而血液粘滞度的增高或冠状动脉痉挛,使心肌缺血进一步加重,严重者可发展为急性心肌梗塞。冠状动脉狭窄后,狭窄远端因灌注压下降而流速减慢并发生涡流和血流分离。因此,血液流经狭窄处时发生高切变率下的变化,而在远端发生低切变率下的变化,易发生纤维蛋白原的沉积和红细胞的聚积。血流速度降低或红细胞聚集的增加将导致血流中红细胞的再分配,红细胞占据血流中心位置,而血小板则沿血管壁流动,迫使血小板在高切区运输,这将使血小板有受到打击和遭到损伤的危险,增加了它们的粘滞性,血液粘度的增加是血管阻塞和血栓形成的一个重要因素。本文观察表明,该类患者血浆粘度及红细胞压积、血沉均增高,这为血栓形成创造了条件。
    黄芪为传统补气药,还有抗炎、利尿、强心、免疫促进作用,以及降低和清除自由基,扩张冠状动脉,保护心肌细胞及红细胞的变形能力,降低血小板粘附率,减少血栓形成。现代药理研究表明,黄芪可通过抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶,增加心肌组织中CAMP含量,来增加心肌收缩力,同时具有降低氧自由基产生和较强的清除氧自由基的作用,限制了缺氧时氧自由基对心肌细胞及亚细胞结构的破坏,具有稳定细胞膜,保护心肌细胞增加抗缺氧能力和正性肌力作用,从而对心肌产生保护作用。红细胞的变形能力对血液流变学指标有直接影响,黄芪对红细胞的变形能力有激活和促进功能恢复的作用,并可抑制血小板聚集,降低血液粘度及凝固性,增加纤激酶活性,改善微循环,从而减轻心肌缺血缺氧,减少血栓形成,防止病情进一步发展。
    总之,黄芪对老年心绞痛患者血液状态的改变有明显作用,值得临床推广应用。

 

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