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冠心病患者血尿酸变化与血流变学结果分析

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/12/7 16:04:52
    血尿酸水平增高与冠心病的关系已引起人们的关注,血流变分析仪我们分析42例冠心病患者的血尿酸水平及对血流变学的影响。
    1 资料与方法
    1.1 病例选择:42例冠心病患者均来自2002年~2006年4月我院住院患者,均符合WHO 的冠心病诊断标准,部分患者曾行冠状动脉造影。其中男28例,女14例,平均年龄(60.1±5.14)岁。排除痛风,肾脏疾病(血肌酐>120 μmol/L)以及心、肝、肺等重要器官的疾病,且近期未进食高嘌呤饮食。对照组为正常健康体检者30例,男16例,女14例,平均年龄(61.5±4.27)岁,两组年龄和性别比较差异无显著性意义。
    1.2 方法:所有受试者均于发病1 周后空腹采静脉血3mL,采用自动生化分析仪测血尿酸,静脉血6mL 于肝素抗凝管内,采用LG-R-80A血粘度仪,LG-B-190 血细胞变形/ 聚集测试仪测血流变。
    1.3 统计学处理:检验数据以x ±s 表示,计量资料比较用t 检验,计数资料比较用χ2检验。
    2 结果
    冠心病组患者血尿酸与正常对照组比较明显升高,全血粘度、血浆粘度、红细胞压积,纤维蛋白原均显著高于正常对照组。见表1。
    3 讨论
    尿酸为体内嘌呤核苷酸分解代谢的产物,黄嘌呤氧化酶是其分解代谢的限速酶 ,次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下先氧化黄嘌呤,最后生成尿酸。约2/3经肾脏排泄,1/3经肠道排出。冠心病可以造成微血管损害,微血管病变可以导致组织缺氧,可以使嘌呤氧化酶活性升高,尿酸生成增加,某些饮食因素如酗酒,嘌呤类物质摄入过多,长期服用利尿剂,肾功不全或其它代谢性疾病亦可通过黄嘌呤、次黄嘌呤生成过多或分解障碍使尿酸升高。高尿酸血症与动脉粥样硬化的进展有直接关系。高尿酸血症时出现的尿酸结晶可能损害血管内膜引起炎症反应,继而发生脂质沉积,最终可能促进动脉粥样硬化的发生发展。尿酸盐结晶可直接沉淀于冠状动脉内壁,加速血小板聚集,促进冠脉内血栓形成。
    本研究表明,冠心病组患者血尿酸与血流变学水平明显高于正常对照,提示冠心病与血尿酸水平增高及血流变水平增高有显著相关性,国内研究显示,冠心病患者血尿酸显著高于非冠心病患者。且冠状动脉单支,多支病变中血尿酸是逐渐升高,说明血尿酸与冠状动脉病变积分有显著相关性。
    高血尿酸与脂代谢和高血压等传统因素相互影响,促进包括冠状动脉在内的动脉粥样硬化的形成,炎症是动脉粥样硬化的特征之一,尿酸盐结晶可引起炎症反应,最终激活血小板和凝血过程,高尿酸血症可能通过嘌呤代谢促进血栓形成。
    有研究证明,血尿酸升高是心血管事件的独立的危险因素,即使排除高血压、血脂异常、高凝状态等危险因素后,该危险依然存在,所以,冠心病的人群中,血尿酸测定是常规检查项目之一,对高尿酸血症的患者应适当使用一些促进尿酸排泄的药物,应限制嘌呤饮食的摄入。

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