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老年病细胞内豁度与血流变异常关系探讨

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/10/29 14:58:17

    动脉硬化、血栓形成是老年人的常见病、多发病,血流变检测仪其成因很多,其中,与老年人血液流变异常密切相关,血砧度改变是引起血液循环及微循环障碍、组织灌注不足、缺血、缺氧和代谢障碍的原因之一,经大量研究表明,血勃度的增高与心脑血管合并症有密切关系,为探讨红细胞内赫度与血液流变性之间的关系,我们按不同病种类分组观察120例血流变异常的老年患者,并设正常对照组49例,以观察两组之间的差别与联系。
    对象和方法
    1一般资料:自1999年以来在我院住院的老年病人(>60岁)经血液流变检查有高凝高赫血症者共120例(男87例,女33例),年龄66一85岁,平均年龄(72.83士5.巧)岁,按疾病种类分为两组:A组:缺血性心脑血管疾病59例,平均年龄(73.19土5.68)岁,其中冠心病37例,男27例,女10例;脑梗死22例,男16例,女6例(以上诊断符合W}101979年制定标准);B组:除外A组疾病的非缺血性心脑血管疾病及一般性疾病共61例,平均年龄(72.61士5.98)岁,其中高血压病17例,男13例,女4例(符合l更珍年WHO诊断标准),糖尿病巧例,男7例,女8例(符合1卿年W”0糖尿病诊断修订标准)。慢性支气管炎16例、慢性胆囊炎6例,慢性胃炎7例。对照组:正常健康自愿者49例,其中男犯例,女17例,年龄19一44岁,平均年龄(36.80土7,45)岁。
    2.仪器和方法:血液流变学检查采用体外血栓形成血小板勃附两用仪;sA一B型红细胞电泳仪;SA一B型可调恒压毛细血管勃度计;xX一Nl型椎板式多切变率勃度计。病员在上午9时空腹抽血即检,固定一位检验师在相同条件下专人操作测定。血液红细胞内勃度检查采用血液分析仪测定,病员在上午8时空腹取指尖血样,资料经计算机自动分析测定。
    3.统计学分析:各项参数均以均值次标准差(二士:)表示,组间比较采用t检验。
    结果
    1.检测项目包括:血小板勃附率(几召)、全血戮度、红细胞刚性指数(IR)、红细胞电泳时间、血沉、纤维蛋白原、血浆勃度(Pv)、胆固醇、甘油三醋、红细胞压积(H盯)、RBe平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCH(:)、RBC体积分布宽度变异数(RDW一CV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(如W)、
    2.血液流变学检测发现,各组血栓长度,重量增加,E衅延长,ESR加快以及TC、飞均明显高于对照组(P<0.001),尤以A组为重。FibA,B组均高于对照组,低切变下A,B两组BAV增高,1、dT,PVA组升局。
    3.血液内勃度各项检测发现:HCTA组较对照组明显增加(P<0.05),B组则表现为MCV增加,MCHC减少(P<0.05);A组RDW一CV升高、MPV减小与对照组相比差异有统计学意义(P<0.005);而MCH、PDW两组与对照组相比较差异无统计学意义;A、B两组相比较,A组Mpv较B组下降,而HCr,RDW一CV则较B组明显升高(P<0.05,P<0.01)。
    讨论
    近年来多次研究证实,纤维蛋白原、血浆赫度和RBC压积过高导致老年人RBC聚集性(EA)增加,RBC变形性(ED)下降,可影响心脑血流量,是心脑血管疾病形成和再发的独立危险因素。检测发现,各组血栓长度、重量明显高于对照组,尤以A组为重,说明老年病血栓容易形成。FibA、B组高于对照组(P<0.001,P<0.01),但均值未超过4岁IJ,血浆比豁度仅A组稍高,说明除以上因素外,老年病血栓形成可能与老年人血管内皮细胞(EC)功能失衡和血小板易于激活有关。能够影响到ED的因素包括细胞内勃度、形态、结构、膜的成分及细胞内外环境等。在对RBC内勃度的检测发现,在缺血性心脑血管疾病中,RBC数量及分布宽度增大,血小板体积减小。而在非缺血性心脑血管疾病及一般性老年病中,RBC数量增加不明显,突出的是RBC体积增大,平均血红蛋白浓度下降。说明老年人EA增加,ED下降亦与RBC数量、体积、分布宽度、血红蛋白浓度、血小板体积等因素有关。缺血性疾病与非缺血性疾病相比较,H口、RDw一Cv及MPV差异均有统计学意义,提示在不同性质疾病中,血液内豁度各组成部分的变化有所不同。总之,在老年人缺血性心脑血管疾病中血液内薪度增高,血流变异常的因素多,导致血栓形成的危险性更多且严重。

 

 

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