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类风湿关节炎患者血流变变化的探讨

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/10/19 14:24:54

    类风湿关节炎(RA)是我国常见的风湿病,血流变分析仪如未及时诊治,可出现严重的关节畸形及功能丧失。本病的临床表现多种多样,早期症状往往不典型,最常见的血液学表现为贫血,但其血流变学变化的报道较少见。笔者就我院1990—2000年就诊的RA患者的血流变学改变进行分析,以期指导临床治疗。
    1资料与方法
    1·1临床资料观察组为1990—2000年来我院就诊的RA患者47例,其中男6例,女41例,年龄17~78岁,平均(38·3±4·5)岁。诊断根据美国风湿病协会提出的RA诊断标准。对照组为同期来我院查体的40例性别、年龄均与观察组病例相匹配的健康人,年龄17~69岁,平均(40·1±5·6)岁,排除高血压病、高血脂症、冠心病、糖尿病和肾病等对血流变有影响的疾病。
    1·2方法由专人于清晨采用303TM系列一次性使用真空血样采集管采静脉血,并专人用全自动血流变快测仪FASCO-3010进行检测。血沉、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率和红细胞电泳等6项指标。
    1·3统计学方法各组数据用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为有统计学意义。
    2结果
    类风湿关节炎患者血液流变学检测指标血沉、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率以及红细胞电泳均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01或P<0.05),见表1。
    3讨论
    类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫疾病,我国发病率可达0·4%~0.5%,这种病除侵犯关节外,还可累及肺、神经和血管等多系统,其中血管病变较常见,病变表现为毛细血管炎和静脉炎,其原因是血管壁有免疫复合物沉积和单核细胞浸润为免疫的反应结果,由于这些物质覆盖于红细胞表面,致红细胞所带负电荷降低,导致其电泳时间延长,红细胞表面所带负电荷密度越低,它们之间的静电排斥就越弱,也就容易发生相互聚集,严重的红细胞聚集使血流缓慢、血液黏滞度增高,导致微循环血栓及灌注不良,而这种变化在滑膜内比骨关节炎发生的同样变化更早。
    本实验结果显示RA组较对照组的血沉、红细胞压积、红细胞电泳时间、血黏度、均明显增高,说明RA可伴随血流变异常致血液呈高凝状态。本病为慢性过程,复发与缓解交替,可迁延多年,虽然某些免疫抑制剂可有效的控制RA仍有部分患者反复发作,留下不同程度的关节损害和各种畸形,有的不得不手术治疗。如果早期给予改善微循环,降低血黏度的药物治疗,可能有利于控制RA的发展,延长缓解期。因此抗血小板的药物抗凝疗法,甚至小剂量的溶栓治疗等,治疗RA的方法有待进一步探讨。

 

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