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血流变检测室内质控工作要点

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/10/18 15:49:53
    近年来, 血液流变学检测越来越广泛地被应用于预防医学及临床医学, 血流变分析仪作为健康评价的依据之一, 其检测方法及仪器也不断改进, 功能更多, 精度进一步提高。但由于目前尚无统一的标准物质, 室间质控较难评价, 影响了其参考价值。所以, 先做好室内质控就尤重要。本文将我室在血液流变学检测室内质控工作中发现的一些常见的影响因素及预防措施总结如下。
    1 仪器、质控物及方法
    我室采用自动血流变测试仪及非牛顿流体黏度标准物质, 检测前及检测中将质控物随机插入测试盘,进入非牛顿质控操作程序并保存质控数据, 计算机根据保存的质控数据绘制质控图。每次测定的低切、高切数据均在±2 SD 内方可继续标本的检测。若数据不在控制范围, 则需查找失控原因并排除。
    2 仪器常见失控因素及纠正措施
    ①仪器运转状态不佳: 不适电源、过高湿度、强磁、振动等均可干扰仪器检测过程, 当发现以上干扰因素存在时, 应首先排除, 尽力保持仪器在最佳运转状态。②加样量不符合要求: 当加样量<0.8 ml时测定结果呈负偏差。在发现差异时, 应立即检查并按要求调节好加样针的下降高度, 或更换老化的蠕动泵管。未纠正前可采用手动加样。③切血池或管道故障: 切血池或排液管道可因凝血块黏附导致测试失控。自动冲洗不能纠正时, 应用软布手工擦拭切血池; 打开侧面档板, 当发现有堵塞时, 可用20 ml注射器冲洗清通管道。④定标: 质控曲线出现系统飘移时, 应及时用黏度油校准, 然后再做非牛顿流体标定,直至在控。
    3 检测前质控
    检测前标本采集与处理质量直接影响到最后的检测结果,这一环节出现的缺陷是检测中质控不易发现的。以下是标本采集与处理过程中常见的影响因素和预防措施。①标本采集时间: 最好在清晨空腹静态下采血, 有报道早、晚血黏度差异可达 40%。②标本抗凝: 最好采用肝素抗凝真空采血管。抗凝剂选用不当、与血液比例不合适均可影响检测结果。抗凝剂过多可致结果偏低; 反之结果偏高或可出现凝块造成堵塞。采血后应充分颠倒混匀( 至少 8 次) , 但应避免剧烈振摇造成溶血。③采血不宜太快, 采集前不应用力拍打手臂静脉处, 以避免对红细胞可能造成的损伤。④标本处理: 标本应在采集后 20 min~4 h 内测定, 否则测定结果会有很大差异。不能及时测定时, 可在 2~8 ℃条件下冷藏保存, 但不能超过 12 h。⑤标本离心: 血浆检测前的标本离心应充分, 否则造成血浆测定浓度偏高。一般标准为 2 000 g, 30 min。
    本文仅介绍了常见的血流变检测前及检测中的质控要点,但检测后的审核也不能忽略。质量控制工作应体现在每一个环节, 贯穿于实验的全过程。

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