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矽肺患者血流变学指标临床分析

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/10/15 11:32:38

    随着生活水平提高、医疗条件的改善,血流变分析仪矽肺患者的寿命逐渐延长。住院患者的平均年龄亦逐渐增高,血流变指标异常的矽肺患者也逐渐增多,虽然血流变学指标异常不是职业病的治疗范畴,但血流变学指标异常目前已被确认为心脑血管病的高危因子[1],尤其是对老年矽肺患者,他们更亦发生相关的心脑血管疾病,为矽肺患者提供相关的治疗和生活指导也是临床工作者不可推卸的责任。为了解矽肺患者血流变学异常情况,笔者收集了2006~2009年间的309例住院矽肺患者的临床病历,粗略分析了各期矽肺患者血流变学指标异常情况。
    1 资料与方法
    1·1 一般资料 309例全为男性,年龄最大76岁,最小48岁,60岁以上216例, 60岁以下93例,平均68岁,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺分别为142例(45·9% )、115例(37·2% )、52例(16·8% )。
    1·2 检查方法 每例均血流变学检查(包括红细胞压积,全面粘度,血浆粘度,血沉红细胞刚性指数,红细胞聚集指数,血沉,血沉方程K值,纤维蛋白原)。详见表1。
    2 分析讨论
    2·1 从表1中看出红细胞压积显著增高,其中60岁以上老年组增高为193例(62·45% ), 60岁以下的增高率为132例(42·72% ),二组增高率比较P<0·01,差异显著,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期增高率分别比较P>0·05,这是因为矽肺患者由于矽尘细胞进入肺门淋巴结内,使肺间质扭曲,细小支气管和毛细血管管腔狭窄而影响通气,造成肺内缺氧,长期性缺氧,产生继发性红细胞过渡增多,血液浓缩红细胞压积明显增多,因此,对矽肺患者特别是老年矽肺患者,应尽力纠正缺氧,通过给氧治疗纠正缺氧,缺血使细胞代谢逐渐正常。
    2·2 全血粘度值(高切、低切),血浆粘度值增高比较明显,全面粘度值、血浆粘度值共有287例(92·88% ),其中老年组为206例(71·77% ),中青年组81例(28·22% ),二组增高率比较差异显著(P<0·01),老年组增高率显著青年组,这是因为老年人常有血管硬化,加之矽肺患者由于肺泡缺氧导致肺血管收缩,慢性缺氧使肺小动脉长期处于收缩状态,以及细胞增多血液粘稠度增加,使血管管腔狭窄、闭塞,产生肺血管阻力增加,发展成肺动脉高压最终导致心脏扩大心力衰竭,因此,降低矽肺患者的血粘度与防范其心力衰竭是十分有必要的。
    2·3 红细胞聚集指数,红细胞刚性指数,纤维蛋白原增高,共有272例(88·02% )。其中老年组189例(69·49% ),中青年组83例(30·51% ),二组合并增高率比较差异显著(P<0·01)。这是由于矽肺患者血粘度增高,红细胞缺氧聚集数量增加,导致纤维蛋白原增高,血流、血流方程K值增高,这是由于矽肺患者长期反复感染合并贫血及类风湿性关节炎,纤维蛋白质增高所致,各汇管区结缔组织增生,结缔组织挤压和分隔,正常血管发生扭曲和变形,受阻血管内壁粗糙,导致红细胞缗线状聚集,血液中聚集的红细胞难以通过毛细血管和受损伤的微血管,使肺压微循环障碍和微血栓形成,加速了肺细胞的损害。


 

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