全国咨询热线

022-27057551

血流变的影响因素及质量控制

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/10/11 14:06:15

    采用降低血液黏滞诸因素的方法在心血管疾病、血流变分析仪肿瘤、血液病的诊断治疗中行之有效。血流变的实验室检测主要包括全血和血浆黏度、红细胞压积和血沉(ESR)等6项,故应保证结果的准确性。
    1 人员的要求及培训
    由于血流变检测影响因素较多,因此对实验操作人员有严格的要求。人员必须经过正规检验专业学习,上岗前经过岗位培训,了解所用仪器的构造、使用原理、操作规程、注意事项等,掌握仪器的保养、简单维修、故障排除以及校准方法,测试后根据各项参数的关系,能准确发出报告。而且需具有高度责任心和较扎实的专业知识和技术水平。
    2 仪器的安装及校准
    购置新仪器后,应先仔细阅读说明书,清点、核对仪器部件,确认无误后进行安装。安装应选择无热源、无干扰、环境清洁的实验平台上。室温在18~25℃,相对湿度应<80%;仪器应用电子稳压器,并妥善接地。安装完毕后,需对仪器进行校准。目前,血液黏度仪的校准还没有更符合血液非牛顿流体特性的标准物,只能用国家标准油来校准。校准后分别测定与正常人血液黏度相近的高、中、低三种不同黏度值的国家标准油的黏度,其各切变率条件下黏度的相对误差应<3%。在目前全血黏度尚无理想质控液的情况下,可于每日做样本检测前先检测蒸馏水的黏度,日间对比,以了解仪器的稳定性,血浆黏度也可参考。
    3 标本采集
    受试者当日清晨空腹采血,24 h内避免高脂饮食,不用影响血黏度的药物。一般取前臂肘部静脉血,采血时静脉压迫不能过紧,时间不宜过长,否则血流缓慢或停止,使全血黏度急剧增加,从而引起血小板、红细胞的聚集并伴有凝血因子激活。同时由于血液不流动和机体抗凝血因子的补充,形成大量凝血酶,血液处于高凝状态。另外,采血时要一针见血,速度要快,防止产生气泡。如果反复穿刺导致组织凝血活酶(组织因子)释放而激活外源性凝血途径,造成血液在10 s左右开始凝固,影响测定结果的准确性。采用含肝素的血流变专用负压管收集标本,静置20 min~4 h内测定为宜。采血后轻轻摇动试管,以使血样与抗凝剂充分混合,不可用力剧烈摇动,以免造成溶血。
    4 操作方面注意事项
    ①准备工作:仪器开机应预温20 min左右,室内温度应严格控制在23~25℃之间。实验证明,全血黏度和血浆黏度随着温度的降低而升高,ESR随着温度的升高而减慢,反之亦然。
    ②血液黏度的测定:全血黏度测定分高切、中切、低切变率及血浆黏度。测定时血液标本应仔细混匀,否则结果不准确。
    ③ESR的测定:将抗凝血注入血沉试管内,以一定的时间内红细胞下降的速率来表示。它是反映红细胞聚集性的常用指标,凡是影响红细胞悬浮稳定性的因素都会影响红细胞的聚集,并引起ESR的改变。影响ESR的因素归纳为两大类。第一,红细胞因素:红细胞表面唾液酸带负电荷,彼此相互排斥,而不易聚集,这是维持红细胞悬浮稳定性的基础。当贫血时,红细胞数量减少,红细胞下沉的阻力减少,ESR就增快,反之则减慢。第二,血浆因素:血浆蛋白比例对ESR影响很大。纤维蛋白原和球蛋白对红细胞有显著的桥联作用,能使红细胞聚集成缗钱状,导致ESR增快;白蛋白带负电荷,可增强红细胞负电性,阻止红细胞聚集,而使ESR减慢。为确保ESR检测的准确性,应尽量使用一次性血沉管,以减少血沉管反复清洗后内壁不洁净或有少量水分滞留造成实验误差;按照操作规程向血沉管中注入全血至指定刻度,严格避免产生气泡,静置时需保持血沉管垂直;观察结果时眼睛与血细胞面平行,准确读出数据。
    ④红细胞压积的测定:红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值,即将血液放在一个特殊的试管中(温氏管)按规定的时间和速度进行离心,最终使得红细胞完全压实在试管的底端,红细胞之间互相接触密切,尽可能排除所有血浆,此时血浆会全部被挤出到血细胞的上面,这时红细胞所占全血的百分比就是红细胞压积。红细胞压积是血液浓稠度的指标之一,也是血液变化的决定性因素。血浆本身黏度大小又与血浆中各种蛋白质含量和其他大分子物质(如血脂、胆固醇等)的多少呈平行关系。
    ⑤红细胞变形性测定:红细胞变形性测定是微观血液流变学的重要项目之一。红细胞的变形性是红细胞的重要生理特性、特征,其对血流变学性质有很大的影响,红细胞变形性好是维持体内红细胞寿命正常的重要因素和对微循环有效灌注的必备条件。红细胞未变形时为圆形,在一定切应力作用下,红细胞变成椭圆形,是红细胞发生了变形。并可测出变形指数(DI),变形性大,则DI大,反之则小。
    总之,血流变操作标准化科学性很强,需要从人员、仪器质量、理论知识等方面做深入细致的工作,才能确保测定结果的准确性,为临床诊断和治疗提供可行依据。

 

热销产品 了解更多+

相关新闻

相关产品类: 全自动血流变分析仪 血流变检测仪 血流变分析仪 血流变仪

天津市唐宇医疗器械科技发展有限公司版权所有 地址:天津市红桥区昌图道七号238
联系人:王经理  手机:18630961098  18902118849  电话:022-27057551  传真:022-27057551  邮箱:tjtangyu@163.com
Copyright 2004 - 2018 天津市唐宇医疗器械科技发展有限公司. All Rights Reserved
在线客服
热线电话
022-27057551

微信公众账号