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血流变中血沉测定方法的比较与探讨

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/10/9 14:40:40

    血沉(ESR)测定,国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的方法是魏氏法。血流变分析仪目前为了方便检测血流中的血沉常采用温氏法或动态血沉仪法,但均采用魏氏法正常参考值[1]。其结果经常与临床表现不符,对疾病的诊断不能提供及时正确的参考。现将我室动态血沉仪法和温氏法结果做一比较,旨在说明两者的差异,阐明原因,以资探讨.1 资料与方法
    1.1 一般资料 我院门诊患者200例,男100例,女100例,平均年龄45岁。
    1.2 仪器与方法
    1.2.1 动态血沉仪法 患者于早晨取空腹静脉血2 ml置于109 mmol/L枸橼酸钠溶液0.5 ml、2 ml真空血沉专用抗凝管,颠倒充分混匀。然后将混匀的抗凝血倒入自动血沉仪专用血沉检测试管,放入仪器测试孔测试,30 min自动读取扫描结果。自动动态血沉/压积测试仪:赛科希德生产,型号:SD-100。
    1.2.2 温氏法 患者于早晨同时取空腹静脉血2 ml置于:肝素锂固态4 ml真空抗凝管(沧州永康医药用品公司生产),颠倒充分混匀。用细长毛细滴管吸取抗凝血,插入温氏管底部然后将血液徐徐加至10 cm刻度处,切勿产生气泡。室温严格垂自放置1 h后,读出血浆凹液面底部至沉降红细胞柱部之间的距离数(mm),即为血沉结果。同时取枸橼酸钠抗凝血(109 mmol/L枸橼酸钠溶液0.5 ml、2 ml真空血沉专用抗凝管(沧州永康医药用品公司生产),颠倒充分混匀,加入温氏管(同温氏法)。
    1.2.3 血流变学测定 采用赛科希德生产,型号SA-6000全自动血流变检测仪。患者于早晨同时取空腹静脉血2 ml置于肝素锂固态4 ml真空抗凝管(沧州永康医药用品公司生产),颠倒充分混匀做全血粘度测定。
    1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件包进行统计分析,检测数据用x-±s表示,均值比较采用t检验。相关性分析采用直线相关分析。
    2 结果见表1。
    由表1可见:动态血沉仪法和温氏法(肝素锂抗凝血)结果差异有统计学意义(P<0.001);动态血沉仪法和温氏法(枸橼酸钠抗凝血)结果差异无统计学意义(P>0.001)。
  本文200例患者做血流变学测定,其红细胞聚集性增高和低切变率粘度升高28例,动态血沉仪法血沉升高32例,结果基本相符;温氏法(枸橼酸钠杭凝血)血沉升高35例,结果基本相符;而温氏法(肝素锂抗凝血)血沉升高92例,结果不相符。
   3 讨论
   血沉测定在一定程度上可以反映红细胞的聚集性,红细胞聚集性是非牛顿流体流动性的重要原因之一,它对低切变率下血液的流动有很大影响,血沉结果的准确与否直接影响红细胞聚集性的准确,而间接影响低切变率粘度的真实性。血沉检测历史甚久,但检测原理还不够清楚,影响不准确度、不精密度的各种因素也未完全掌握和控制,因此迄今仍未建立确定性方法。血沉的校正品、控制品的研发尚难满足临床需求,也是血沉标准化的难题之一。从本文结果可以看出,血沉仪法和传统温氏法的结果存在明显的差异性,而采用109mmol/L枸橼酸钠抗凝的温氏法与血沉仪法没有明显的差异性。其原因主要是抗凝剂不同以及抗凝剂和血液的比例不同。
    因此建议,血沉的测定方法不能相互代,更不能将正常值相互套用,应根据检测方法的不同、抗凝剂的不同和检测环境的不同,研究总结出自己的正常参考范围,否则将影响红细胞聚集性和低切变率粘度的真实性,贻误临床的诊断。


 

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