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血流变在临床中的应用

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/9/28 17:28:15


    血液流变学(简称血流变)主要研究血液宏观流动性质,人和动物体内血液流动和细胞变形,以及血液与血管、心脏之间的相互作用。近年来,随着血流变学理论的普及和检测水平的不断提高,血流变指标对多种疾病诊断及并发症预测的参考价值,越来越受到人们的重视。
    1 血流变的主要机制
    血液黏度变化与红细胞数量、聚集能力、血流变检测仪变形能力及血浆成分等因素密切相关。红细胞的聚集能力主要由低切变率反映,变形能力由高切变率密切反映。高切粘度的高低,主要反映红细胞变形性的变化;低切粘度的改变,主要体现了红细胞聚集性的强弱。血流变异常者,其血流变性具有“浓、黏、凝、聚”的特点,表现为:(1)血浆黏度增高主要为肝脏合成过多纤维蛋白原所致,其他一些大分子蛋白如α2球蛋白、LgM增高以及高脂血症也会影响血浆黏度;(2)全血黏度增高主要因红细胞聚集性增强引起;(3)血小板聚集性增强;(4)糖皮质激素和利尿剂的应用进一步提高了血液黏度。血液黏滞度增高,血流缓慢,是被激活的凝血因子和凝血酶原在局部达到凝血过程所必需的浓度,进一步加重高凝状态。
    2 在糖尿病及并发症患者中的应用
    糖尿病患者,血液流变学的异常同血管并发症密切相关,具有显著的微循环障碍和血液流变学改变。因为糖尿病是多种原因引起的内分泌代谢疾病,高血糖环境可使红细胞脂质过氧化,血红蛋白非酶糖基化,造成红细胞膜内粘度升高,刚性增强,胞膜僵硬,变形能力降低,从而造成微循环障碍;使血小板机能亢进,血小板粘附性增强,促使血液高凝、微血栓形成和大小血管病变,从而导致糖尿病慢性并发症的发生和发展。所以,对糖尿病患者的血液流变学的研究,有助于了解糖尿病患者合并大血管病变的发生,血管病变的严重程度。血流变学的改变还可反映糖尿病合并高脂血症患者全血比黏度、全血还原黏度以及血浆纤维蛋白原含量变化和控制情况。
    3 在高脂血症患者中的应用
    血脂作为一种促凝物质,能吸附于红细胞表面,使其电荷被遮蔽导致红细胞表面电荷减少,使红细胞间排斥力降低,聚集力增加,全血还原黏度升高。所以监测单纯高脂血症患者血流变的全血还原黏度、红细胞聚集性,可以防止缺血性心血管疾病的发生。
    4 在肾病及并发症患者中的应用
    肾小球肾炎患者常伴有血液流变学异常及高脂血症。血流变学的改变是肾小球疾病血液高黏滞状态、血栓形成的重要因素,是肾脏病变持续发展和肾功能进行性恶化的重要的发病机制。所以利用血流变学指标的变化,有对于临床肾病及并发症患者的疗效观察。
    5 在高血压病患者中的应用
    高血压病的发病及病情进展与血液流变学各项指标有密切的关系,其中全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积是反映血液黏滞性的主要指标,血液的高黏滞状态直接影响组织器官的血液灌注,使血管狭窄、外周阻力增加,造成血压升高。对高血压病初期患者应定期进行血液流变学指标的监测,为高血压病的预防及诊治提供可靠的科学依据,及时、有效地纠正血液流变学异常,降低血液黏滞性,控制纤维蛋白原及血浆黏度水平的增高;还可以明确指导临床合理用药,观察疗效,预防心、脑、肾并发症。
    6 在临床药物治疗中的应用
    血液的流动性质和血液黏度可以看作是反映各种“活血化瘀”药物增加血流量,改善血液循环障碍的客观指标,也可以直接看作是各种“活血化瘀”药物的共同作用之一。临床中,可以通过血流变不同时期的检测,观察聪灵胶囊在改善血管性痴呆症状的效果;观察步长脑心通对慢性肾炎患者血流变的改变及对血脂的影响;观察脑血康、芪根醒脑方能等在治疗脑血管疾病中活血化瘀和抗血栓形成的作用;证明丹红注射液治疗糖尿病肾病的效果。证明,黄芪、人参、丹参、当归等均具有抗血小板聚集和对血小板聚集具有明显的解聚作用,可显著降低2型糖尿病患者血粘度;舒血宁注射液对糖尿病患者血流变指标疗效显著。总之,定期进行检测血液流动性、粘滞性、变形性及血液凝固性等指标变化,对预防或早期发现和早期治疗心脑血管疾病、糖尿病等疾病以及对临床用药疗效的监测具有十分重要的意义。


 

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