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血流变仪重复检测差异性及相关影响因素的分析

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/9/26 15:20:22
    血液流变学通过研究血液及其有形成分的流动性与形变规律的流变,血流变检测仪对心脑血管等疾病起到预报性。随着血流变检测日益广泛被临床医生所接受,全血黏度又是反映血流变学基本特征的参数,也是反映血液黏滞程度的重要指标,因此结果的可靠性值得分析,现将本科室使用的血流变仪相关情况作一分析。
    1 资料与方法
    1.1 对象 来本院体检人员,随机抽取血流变指标高值血样52份。
    1.2 方法 ①标本采集:清晨空腹静脉采血5 mL于肝素抗凝真空管中。②使用仪器:ZL9000plus全自动血流变仪。
③检测方法:上机前充分颠倒混匀,第1次自动检测后颠倒混匀再做第2次自动检测。
    1.3 统计分析 结果用(x±s)表示,使用SPSS云端版进行配对样本t检验。
    2 统计结果(表1 )
    从表1中可以看出,第2次测定结果低于第1次测定结果,1/s、5/s、30/s sig<0.001,200/s sig<0.01,差异有高度统计学意义,且高切重复性误差小于低切重复性误差。
    3 结果差异性分析
    由于这台血流变仪每次自动检测吸血量在2 mL左右,而注入椎板内血量只0.8 mL,其余血都通过管道排掉了,造成重复两次检测后所剩血量无几,所以只能做两次重复测定。但就从这两次结果比较中就已具备统计学意义,现分析造成差异的原因:①分析前已按照操作规程严格要求,且两次测定操作方法相同,所以排除分析前质量控制差异。②有报道指出全血黏度重复测定实验有明显差异,而且差异一次比一次明显,这只能说明样品被一次次稀释了,可能由于管道老化,弹性减弱,阻塞使排出不干净,产生气泡等,导致再次重测混入清洗液,气泡会造成加样量不够。另外在测试过程中发现有时吸样管管壁或管尖上沾有清洗液的情况下直接插入待测管中吸样,这样也会造成稀释。③可能由于是自动重测,血样第2次比第1 次测定时放置在仪器中时间长,造成温度上略有差异。有报道指出,15~37 ℃的范围内温度每升高1 ℃,黏度大约下降2%~3%。④切变率增加达到200/s时,全血黏度接近一定恒定值,血细胞比容、细胞变形性、聚集性、温度、pH值等对全血黏度的影响力变小,使其重复性误差减少,低切的检测结果更容易受各种因素影响,是应该引起关注的重点。
    4 讨论
    目前血流变检测不仅广泛应用于临床,而且在医疗体检保健事业中发挥着积极的作用,人们生活水平提高促使大部分人群血黏度偏高,降低血黏度日益重要,因此血流变仪的研究需进一步完善和标准化[6],我们检验工作者则要进行全面的质量控制,包括分析前、中、后的质量控制。下面提几点建议:①做到仪器规范化维护与保养,使仪器保持管道通畅,椎板间干净,吸样针外壁干净等是保证结果准确的关键。②保持实验室温度在15~25 ℃,冬天可以将血样先放入37 ℃水浴箱预温再测。③标本采集后尽快检测,放置时间过长由于全血中碳酸分解,CO2分压降低,pH值发生改变,影响测定结果。④加样前最好手动摇匀,且最大可能缩短血样自动沉降时间。⑤建立不同仪器、不同方法相对应的正常值范围,才能更准确地提供临床信息。

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