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保存期内红细胞相关参数及血流变的变化

文章出处:血流变分析仪人气:0发表时间:2012/9/25 16:24:13
    红细胞维持正常形态是保证供氧的结构基础。血流变检测仪红细胞变形能力下降,硬度增加,通过细小毛细血管时会遭到破坏而影响供氧能力。红细胞随着保存期的延长其质量下降是公认的。然而血液资源是宝贵的,目前只能是根据不同患者选择使用不同保存期的血液。我们对保存期内红细胞相关参数及血流变的变化进行了观察,从形态学方面研究红细胞质量变化,为临床输血提供依据。
    1 材料与方法
    1.1 材料
    血袋采用广州费森尤斯卡比血袋,悬浮红细胞保养液为MAP(氯化钠-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇-磷酸盐)方,保存期为35d。红细胞参数测定采用海尔BC-2800全自动血细胞分析仪,应用电阻抗法。血流变测定采用普利生LBY-N6G全自动血流变仪,应用椎板法。
    1.2 方法
    取自本血站2010年1月-2010年3月无偿献血者的悬浮红细胞20份,每份1U。将每份悬浮红细胞在无菌条件下平均分成5等份,共100份。放入4±2℃的贮血冰箱中贮存。分别在7、14、21、28、35d测定红细胞参数:红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV);血流变指标:变形指数、刚性指数。目前成品库的红细胞基本已不是采血当天血液,本实验取采血第7d的血液对比更具实际意义。
   1.3 统计学处理采用t 检验进行数据统计分析。
    2 结果
    保存期内红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积无变化。变形指数、刚性指数于第35d增高显著,差异具有统计学意义。见表1.
    3 讨论
    MAP是目前血站广泛使用的血液保养液。悬浮红细胞在MAP保养液中保存35d,体内存活率为83.4%。血液保存以红细胞生存期为准,它是按红细胞输入人体后24h在受血者循环中预期至少能够保留输注红细胞的70%而确定的。本研究显示MAP保养液保存期末红细胞数量、压积、体积变化不显著,表明红细胞结构完整性尚好。变形指数、刚性指数于保存期末变化显著,这些变化是在正常参考范围内的变化。说明保存期内红细胞膜的弹性尚好,可以自由通过毛细血管,为红细胞携氧提供了结构基础。刘景汉等报道ACD保养液保存期21d内红细胞形态几乎全部正常。田桂敏等报道MAP保养液血液生化指标于第14d开始变化, 2,3-DPG(2,3-二磷酸甘油酸)下降显著,K+升高显著。由于血液生化指标受温度、pH值的影响显著,故对环境改变非常敏感。但一些生化指标在输入体内后的变化是可逆的。如2,3-DPG和K+。2,3-DPG是红细胞放氧能力的影响因素。对于严重缺乏2,3-DPG的红细胞在受血者循环中通常需要6-8h使其功能恢复一半。由于库血钾出自红细胞,输入体内后可返回红细胞内。随着2,3-DPG输入人体后活性逐渐恢复,K+重回细胞内,加上红细胞结构完整,变形能力尚好,红细胞通过血液循环会逐渐恢复放氧能力。因此临床输血可根据病情选择不同保存期的血液。对于需要即刻纠正缺氧的患者选择保存期短的血液。对于不需要即刻纠正缺氧的患者可选择保存期内的血液。就我国无偿献血现状来看,目前血站无法根据血液使用情况制定采血计划,因而无法保证所有患者都能够使用保存期短的血液。如何减少血液保存损害,提高输血疗效,是输血技术研究的方向。

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